施工期间发生设计变更，变更部分超出了原设计人资质范围，发包人征得原设计人同意后，可以委托其他设计人完成设计变更。设计变更文件应由( )负责。

A．发包人
B．其他设计人
C．原设计人
D．监理工程师

患者男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，最可能是（）。

A.类风湿性关节炎

B.化脓性关节炎

C.创伤性关节炎

D.痛风

E.继发性高尿酸血症