患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

对此患者拔牙应设计（）。

A.拔除4|4

B.拔除4|4和5|5

C.拔除5|5和4|4

D.拔除四个第一前磨牙

E.不拔牙