男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。

该患者的诊断首先考虑的是（）。

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.风湿性关节炎

E.反应性关节炎

正常甲状腺横切时的超声特征是

A．甲状腺包膜完整，呈蝶形，强回声

B．甲状腺为蝶形，包膜完整，均质，中等回声

C．甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声

D．甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声

E．甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回声