问题
多项选择题 案例分析题
患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为"冠心病，劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗，急性左心衰"，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日，胺碘酮0.2/日，倍他乐克12.5mg2/日，卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次/分，律不齐，可闻及早搏4～5次/分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音.
提示：ECG（如图）。超声心动图：升主动脉内径34mm，壁厚回声强。左房：前后径40mm，左右径43mm，上下径58mm。左室：前后径（舒张／收缩）64/52mm，左右径（舒张／收缩）58/46mm，上下径（舒张／收缩）76／62mm。右室流出道内径：23mm，右室长／横径：46／29mm，右房长／横径：47／31mm。室间隔、左室后壁厚度正常。主动脉瓣增厚约2mm，回声增强。主动脉瓣、二尖瓣返流。LVEF0.40。多切面观：各室壁运动普遍减弱。根据病史及辅助检查，目前诊断为（）。
A.冠心病陈旧性心肌梗死
B.心脏扩大（左房、左右心室）
C.心脏扩大（左房、左室）
D.主动脉瓣、二尖瓣关闭不全
E.完全性右束支传导阻滞＋左前分支阻滞
F.完全性左束支传导阻滞；阵发性心房颤动；左心衰竭
答案
参考答案：A, C, D, F