问题 单项选择题

患者女,50岁,工人,高中文化,有听力障碍。护士在病室与其沟通时,不妥的方式是()

A、核实信息

B、倾听时身体位置与患者同高

C、用手势和表情加强信息传递

D、提高讲话声音与其交流

E、可适当使用文字交流

答案

参考答案:D

解析:

我们总以为耳聋的人小声听不见,要声音大些才好,而且是越大越好。其实不然。很多聋人怕吵,甚至非常怕吵。   我们的听觉是有限度的。就像把水结冰时的温度定为 0 摄氏度一样,听力学家把正常年轻人刚刚能听到的几种不同频率的声音人为地定为0dBHL(听力零级)。0dBHL大小的声音正常人勉强能听到。安静环境下的交谈声大约 65dBHL 左右,听起来柔和适宜。如果在耳边大声喊叫,我们都会反感,因为声音过大了。更大的声音我们会感觉受不了。一般说来,我们的忍受极限不会超过120dB(SPL)。   从刚能听到的OdBHL算起,到最大极限120dB都是我们能听的范围,术语上称为“听觉动态范围”。如果存在听力损失(耳聋),刚刚能听到的声音就不会是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假设一个聋人的平均听力损失 (PTA)6OdBHL (这意味着60dBHL是他刚刚能听到的声音,感觉上相当于正常的听阀:OdBHL),又假设他也有12OdB的听觉动态范围,则该聋人似乎能忍受180dBHL左右的声音。实际上,不仅没有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的声音。第二条假设是完全错误的。   尽管小声听不见,绝大部分聋人,特别是感音神经性聋患者对过大声音的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。漫说120dB,就是110dB、100dB他们也往往听得“震耳欲聋”。这是因为他们的听觉动态范围不同程度地变窄了,有时甚至会窄到不足5dB。也就是说,减小5dB听不见,加大5dB又受不了。因此,许多聋人比正常听力者还怕吵。   耳聋后怕吵,术语称为“重振”(复响)。重振是伴随听力损失而来的一种病理反应,专家们将其定义为:“随声强增加,响度感觉较正常人异常快速增长的现象。”重振的本质是内耳内、外毛细胞协作失调。在给患者解释重振现象时,我们可作如下比喻:说话的声音加大一倍,正常人的听感觉也加大了一倍:说话的声音加大十倍、一百倍,正常人的听感觉会相应地加大十倍、一百倍。有重振的聋人不是这样。我们说话的声音加大一倍,他们的听感觉往往会加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。听感觉(响度)的过度增长就叫做重振。   重振现象的存在,是导致耳聋又怕吵的根本原因。

问答题

某工程合同工期为17个月,经监理工程师批准的施工进度计划(双代号网络计划)如下图
所示。其中A、E、J3项工作共用1台施工机械。


已知各项工作的计划工程量见下表:

工作名称ABCDEGHIJKLMN
工作量m3800900680480360600500630480460510720440
问题1,如果各项工作均按最早开始时间正常施工,则到开工后第五个月底该工程已完工程量
占计划总工程量的百分比是多少
当该计划执行2个月后,业主提出增加一项P工作。经监理工程师确认,工作P的持续时间为
3个月。承包商根据施工工艺及资源调配需要,提出工作P的安排有以下两种方案:
①工作P可安排在工作A完成后开始,并在工作H和I开始之前完成;
②工作P可安排在工作I完成后开始,并在工作J开始之前完成。
问题2,监理工程师应批准哪种方案
根据上述问题(2)所给条件,如果承包商提出工程延期3个月及施工机械闲置补偿3个月的索
赔申请。
问题3,监理工程师是否批准为什么
当增加工作P后,承包商按调整后的进度计划实施时,由于变更设计使工作C停工待图0.5个
月,承包商自身原因使工作H拖后3个月,暴雨不可抗力使工作I拖后1个月(以上事件相互独
立)。
问题4,如果承包商在合同规定的有效期内提出工程延期申请,监理工程师应批准工程延期多
少时间为什么
问题5,根据上述问题(4)所给条件,该工程实际工期为多少如果工作H所拖延的时间是由
于与承包商签订了供货合同的材料供应商未能按时供货而引起的话(其他条件同上),监理工程师
应批准工程延期多长时间为什么

多项选择题