心火上炎证的辨证要点是（）

A．腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清 

B．腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，五心烦热，潮热盗汗 

C．成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，两足痿软，发脱齿摇 

D．身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷 

E．面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢为甚，神疲乏力

目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划，才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。
下列说法不能从文段中推出的是：

A．按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗
B．按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本
C．按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低
D．按病种付费可能是相对较好的医保支付模式