参考答案：D

解析：原发性颗粒性固缩肾，即由高血压引起肾的病变，主要表现细动脉的玻璃样变及小动脉的硬化，如小叶间动脉和弓形动脉内膜纤维性增厚，进一步引起肾实质萎缩。