设备性能验收阶段，出现( )情况时，监理工程师不应签发设备初步验收证书。

A．存在个别微小缺陷但不影响设备安全运行，供货方同意在限定时间内免费修理

B．第一次性能验收试验表明几项性能指标未达到保证值，但属于采购方的使用原因

C．第二次性能验收试验未达到保证值的几项缺陷，供贷方采取相应措施后达到保证值

D．由于采购方生产运行的需要，在合同约定的期限内未能进行设备性能验收试验

患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

最可能的诊断是（）

A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克