问题
多项选择题
患者男性,62岁。上腹部剧痛2小时,出大汗,面色苍白,血压80/60mmHg,急诊入院。诊断为:胃穿孔、脑膜炎。行胃切除术,胃空肠吻合术。既往否认有慢性病史。术后第三天忽然呼吸困难,血压:100/70mmHg,呼吸:36次/分,脉搏:136次/分。给予吸氧4-5L/分,SaO2仅在85%左右,呼吸困难渐加重,呼吸次数达40次/分,末梢四肢紫绀。床边胸片:双肺散在小斑片影。血气分析:PH:7.44,PCO2:34mmHg,PO2:43mmHg,心电图:窦速,ST-T改变。
提示:给予无创通气(面罩),吸氧浓度60%,治疗2小时后血气分析:PH:7.47,PO2:39mmHg,PCO2:28mmHg,P(A-a)O2:125mmHg,PO2/FiO2:<200。胸片(发病后24小时):双肺毛玻璃样改变,双下肺斑片状阴影扩大融合。凝血系列:D2聚体0.92ug/ml,余项无异常。给予有创机械通气,吸氧浓度70%。ALI和ARDS诊断指标相同的有哪些()
A.急性发病(呼吸困难)
B.高热
C.PaO2/FIO2=300mmHg,(不论是否用PEEP)
D.PaO2/FIO2=200mmHg,(不论是否用PEEP)
E.胸部X线:双侧肺浸润
F.肺楔压(Paw)≤18mmHg(测定时,证明无左房高压)
答案
参考答案:A, E, F