男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为

A．ECG

B．摄正侧位X线胸片

C．查痰细菌培养及药敏，血培养

D．痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验

E．纤维支气管镜检查

试述门诊质量决定因素包括哪些？