参考答案：类风湿关节炎与内湿性关节炎鉴别如下：(1)类风湿关节炎：发病年龄是20~40岁，营养状态表现为显著消瘦，主要累及中小关节尤其是手关节，可有关节畸形强直，有杆状指、肌肉萎缩；x线片示关节间隙变窄、关节面模糊、骨质疏松等；70％~80％类风湿因子阳性；水杨酸制剂疗效轻微；病程呈进行性。(2)风湿性关节炎：发病年龄常在20岁以前，营养状态正常，主要累及大关节，无关节畸形、杵状指等；X线片仅急性期有关节阴影；类风湿因子常阴性；水杨酸制剂疗效显著；病程有再发倾向。