问题
多项选择题 案例分析题
患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14kg；HR100次/min，BP95/60mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH7.46，PaCO232.6mmHg，PaO244mmHg，SaO282%，BE-0.7mmol/L，血细胞比容0.46，Hb155g/L。
关于TOF患儿在临床上静脉诱导和吸入诱导的选择，叙述正确的是（）
A.右向左分流使吸入麻醉诱导加快
B.右向左分流使静脉麻醉药到达脑循环的速度加快，从而加快麻醉诱导，可使患儿很快安静以免哭闹引起缺氧发作
C.氯胺酮起效较快，临床上肌内注射引起缺氧发作较常见
D.无论使用静脉诱导还是吸入诱导，对TOF患儿，特别是严重缺氧的患儿，麻醉诱导时应缓慢给药，密切观察反应
E.诱导期间出现的发绀加重或缺氧发作，多与周围血管扩张致低血压进而引起的右向左分流增加有关
F.吸入诱导不依赖建立静脉通路，对于建立静脉通路困难的患儿有明显的优点
答案
参考答案：B, D, E, F