问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,29岁。足月顺产一男婴,产后出血不止,伴休克。产后6小时因子宫大量出血作次全切除,术后仍继续出血,速度约200ml/小时,伴持续性低血压,使用升压药。术后4小时出现无尿。无尿达12小时后,仍因出血拟作髂内动脉结扎术。术前体检:神志淡漠,面色苍白,全身及结膜水肿,心率135次/分,血压70/50mmHg。试管法凝血时间6分,凝血酶原时间18秒,血小板4.5×109/L,血细胞压积0.23,BUN:17.85mmol/L。

目前情况下应考虑哪些诊断?()

A.低血容量休克,估计失血量为30%

B.出血性休克,估计失血量超过40%

C.血容量已经补足,循环负荷过多,心源性休克

D.肾前性无尿

E.急性肾功能衰竭

F.仍存在活动性出血

G.DIC

H.乳酸性酸中毒

I.感染性休克

J.肺栓塞

答案

参考答案:B, D, E, F, G, H

选择题
阅读理解与欣赏

阅读下面的文章,完成后面问题。

当你在花园里驻足观察那些胖胖的蜜蜂在花丛中起起落落,或者在厨房手拿苍蝇拍对着狡猾的苍蝇无可奈何时,你一定认同以下观点:把“飞行家”这个名词冠于昆虫身上是恰如其分的,昆虫不仅是地球上规模最大的飞行者家族,也是最早掌握这项技术的先驱者。地球上的第一次飞行是个什么场景?这一历史性的时刻早已消失在岩层之中。不过,当年第一批飞行者的后代仍然活跃在我们的星球上,它们就是蜉蝣。

蜉蝣这种生物大多数时间生活在水中,以藻类为食,当它们准备好繁殖,便爬出水面,在水边的植物上蜕皮,成为有翅的成虫。这些获得新生的小虫子并不急于飞行,多数时候会聚集在水面上,伸展双翅,在微风的吹拂下于水面上滑行。当时机成熟,便风中舞动,在空中完成婚配。不久,雌虫产卵,刚刚脱离水面不过十几小时的蜉蝣们再次回落水中,这也意味着它们个体生命的终结。目前,多数昆虫学家认为,最早的昆虫也像蜉蝣一样,是从水面滑行演化到飞行的,最早的翅应该是“风帆”,而非“机翼”。

昆虫的翅是一个工程学奇迹:一片几丁质的薄层,没有任何骨骼和肌肉的支撑。几丁质这种物质本身柔软而坚韧,就连碳纤维复合材料都无法与之相比。几丁质中贯穿着翅脉,它们是液压管道,正是这些液压管道让昆虫的翅膀有了足够的刚性来应对飞行时巨大的应力考验。与鸟、蝙蝠的翅膀一样,昆虫翅膀的剖面上端弯曲,下端平直,这使得空气流过翼面时产生升力。

昆虫与其他其他飞行动物的标志性区别,在于它们扇动翅膀时高得惊人的速度——蜻蜓一般为每秒200次,而蚊子和马蜂则能高达每秒1000次。不仅如此,如果逐格回放高速摄像机拍摄的昆虫飞行影像,你会惊奇地发现,昆虫扑翼飞行可不简单是上下运动,从侧面观察,昆虫的翅膀其实是在画八字形。直到最近,人们把昆虫放进风洞好好研究了一番才发现,其实这些小家伙的翅膀是在空气中制造涡流,依靠这些可控的涡流,它们的翅膀在向下和向上拍动时都能产生升力,这是鸟与蝙蝠绝对无法做到的,一只小蜜蜂借助这些涡流,产生达到其体重3倍的开力,而向前的推力则是体重的8倍之多,与之相比,一架战斗机的推力与重力大小之比能达到2就可以“笑傲江湖”了,这样你就不难理解,为什么苍蝇能在空中做出令人匪夷所思的急转弯了。

当然,这一切代价也相当高昂,飞行是件十分费力的活儿,一只果蝇飞行1小时就要消耗掉体重的10%,果蝇使用碳水化合物作为动力来源,这有点儿不太划算,其他很多昆虫直接利用脂肪作为“燃烧”,便让飞行的“经济性”大为改观。所以你绝对不能小看昆虫的能力,一只小小黑脉金斑蝶能以每天150公里的速度连续飞行3000公里,完成从北美到中美洲的长途迁徙。

(取材于王冬《御风飞行》)

小题1:根据文意,下列说法不能支持“昆虫的翅膀是一个工程学奇迹”的一项是(3分)

A.薄薄的翅由几丁质构成

B.不需要脊髓肌肉的支撑

C.柔韧性可比碳纤维的复合材料

D.翅脉增强了昆虫翅膀的刚性小题2:下列对文章内容理解和分析。不恰当的两项是(4分)

A.昆虫最初驾驭“风帆”在水面上滑行,后来逐步从滑行演变到在空中飞行。

B.蜉蝣有翅后即升空飞行。虽然飞行的时间不长,但由此实现了生命的延续。

C.昆虫翅膀的剖面,上端弯曲,下端平直,这可以使空气滤过翼面时产生升力。

D.昆虫利用碳水化合物和脂肪作为“燃料”,从而大大提高了飞行的“经济性”E.昆虫是地球上规模最为庞大的飞行者家族,很多昆虫都具有长途迁徙的能力

小题3:根据本文和下列材料,说明苍蝇的飞行和鹏鸟翱翔有哪些不同点。(5分)

《逍遥游》中“背若泰山,翼若垂天之云……绝云天,负青天。然后图南”这几句话,是对鹏鸟翱翔九天的精彩描述。生物学家认为,鹏鸟翱翔要借助上升气流,翅膀就像固定的机翼。