患者王某，女性，78岁，退休干部，因冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。第四天，年轻护士小张在为其进行静脉输液时，静脉穿刺三次均失败，患者非常不满，和护士产生语言冲突。影响护士和患者沟通的因素为（）。

A.护士的职业情感

B.护士的专业技能

C.护士的情感状况

D.护士的个人经历

E.护士的沟通技巧

患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×10⁹/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×10⁹/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B₁₂、叶酸水平正常。

该患者最可能的诊断是（）

A.骨髓纤维化

B.低增生急性白血病

C.MDS-RAEB

D.溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿