男性患者，51岁，乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及牙龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000 ml。查体：血压95/45mmHg，脉搏120/min，神志淡漠。

最可能的诊断为

A．肝炎后肝硬化合并胆管出血

B．肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血

C．肝炎后肝硬化合并贲门黏膜撕裂

D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变