患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。

提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）

A.开瓣音

B.心律绝对不齐

C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音

D.P2音亢进

E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音

（五）阅读下面的材料，回答第147~150题： S市某区工商管理局为了更好地培训工商管理人才，拟在近郊新建一个培训基地，并需征用一部分土地和解决培训某地工作人员编制若干。经局领导研究决定，向上级机关呈送一份公文，希望能批准新建这个培训基地，同时，要求解决培训基地人员编制、征用土地以及经费等问题，此份公文起草后由局办公室主任签发，并派专人送到上级机关主要领导家中，同时，将文件抄送给区人民政府和该局下属单位，但事隔不久，该份文件即被上级退回，文件上有上级机关领导的批示，大意是认为他们的想法很好，新建培训基地是必要的，但此事应按正常的渠道办理。

该公文的签发人应是（）

A．市工商局局长

B．区工商局局长

C．区工商局办公室

D．区工商局副局长