男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。

下一步诊断应首先考虑（）。

A.再次胸腔穿刺

B.腹腔穿刺

C.胸部平片

D.开胸探查

E.动脉血管造影

影响成本降低率的因素主要包括（）。

A.产品品种结构变动

B.产品产量变动

C.产品质量变动

D.产品价格变动

E.产品单位成本变动