问题 多项选择题 案例分析题

患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO2),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO20.40,HCO332~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO256~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO270~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO290%~93%。

在第18天下午,血氧计显示SpO2从93%下降到88%持续1h。用另一个血氧计也证实了下降。同时PETCO2稳定在38mmHg。SpO2下降的原因是()

A.增加V/Q失衡

B.PaO2下降

C.碳氧血红蛋白过量

D.氧离曲线右移

E.氧离曲线左移

F.PaO2升高

答案

参考答案:A, B, D

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