问题 问答题

哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡的速度?

答案

参考答案:吸入气体中的麻醉药经过呼吸道达到肺泡再弥散入血。影响麻醉药进入肺泡速度的因素有二:吸入麻醉药的浓度和肺通气量。(1) 吸入浓度的影响,吸入浓度是指吸入麻醉药在吸入混合气体中的浓度,它与肺泡麻醉药浓度呈正相关,吸入浓度越高,进入肺泡的速度越快,肺泡气浓度升高越快,血中麻醉药的分压上升越快,这叫做浓度效应(concentration effect)。第二气体效应(second gas effect):同时吸入高浓度(如N2O)和低浓度气体(如氟烷)时,低浓度气体的肺泡气浓度及血中浓度提高的速度,较单独使用相等的低浓度时为快。因高浓度气体的浓度越高,由肺泡向血液扩散的速度越快,肺泡迅速缩小,低浓度气体在肺泡内的浓度迅速升高,即浓缩效应。同时,高浓度气体被大量吸收后,产生较大负压,使肺通气量增加,吸入的混合气体也增多,混合气体又可带来一些低浓度气体,即增量效应。这两种因素都增加了低浓度气体向血中的转运。此时的高浓度气体称为第一气体,低浓度气体称为第二气体,故这种效应称为第二气体效应。(2) 肺通气量的影响,每次吸气都给肺泡带进一些麻醉药,如果每分通气量增大,带进的麻醉药也增多,肺泡内麻醉药的浓度增大加快,动脉血中的分压也随之迅速上升。

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