参考答案：D

解析：该患者应考虑为急性心肌梗死。症状为。①疼痛：多于早晨发生，心前区剧烈疼痛为最早出现的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。②其他症状：恶心、呕吐、上腹胀、重者可有呃逆。疼痛发生后24～48小时有发热，由心肌坏死组织吸收引起。③病人因休克出现面色苍白、嗜睡、发绀，也可因急性左心力衰竭而出现呼吸困难、咳嗽，随后因右心力衰竭出现颈静脉怒张等表现。心律失常则以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因。体征：心率增快或变慢，心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律。