青春期发育的突出特征是（　　）

A．第二性征的出现

B．身高和体重迅速增长

C．性发育和性成熟

D．肺活量显著增大

患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛

何时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体（）。

A.12岁

B.14岁

C.16岁

D.18岁

E.20岁