问题
多项选择题 案例分析题
患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14kg;HR100次/min,BP95/60mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH7.46,PaCO232.6mmHg,PaO244mmHg,SaO282%,BE-0.7mmol/L,血细胞比容0.46,Hb155g/L。
TOF患儿麻醉诱导时应注意()
A.麻醉诱导平稳最重要
B.防止出现肺血流减少、右向左分流增加和全身耗氧量增加
C.麻醉诱导中任何原因引起的发绀加重都会很快破坏内环境,出现酸中毒
D.外周血管阻力升高引起的高血压,可减少右向左分流,有利于提高全身动脉血氧饱和度
E.患儿过度紧张或哭闹引起右心室流出道痉挛或全身耗氧量增加时,会引起缺氧发作,加重发绀
F.麻醉诱导前,患儿紧张、害怕打针和哭闹等,可引起缺氧发作
答案
参考答案:A, B, C, D, E, F