女孩，12岁，2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。

确诊后，首选的治疗是（）

A.5％碳酸氢钠

B.常规胰岛素

C.补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

D.中效胰岛素

E.补充水分和电解质

男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）

A.心排血量下降

B.胸腔内压下降

C.反常呼吸及血容量不足

D.低血容量休克

E.以上都不正确