小虹，女，9个月。因支气管肺炎入院，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，烦躁，鼻翼扇动，口唇发绀，且进行性加重，心音低钝，肺部细湿啰音增多。诊断为肺炎合并心力衰竭。

首先需采取的护理措施是()

A．限制钠.水入量

B．保持安静，避免烦躁，哭闹

C．给予物理降温

D．清理患儿呼吸道

E．患儿取右侧卧位

简述YJ19粗细钩子滚筒针板更换的方法。