问题
多项选择题 案例分析题
男性,55岁。心慌气短10年,3年来劳累后加重伴心前区痛,服消心痛地高辛效果不佳,近3个月来时有发热,轻咳,尿少,下肢浮肿,不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力,恶心进食少,近1周着凉后高烧不退,心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:T:40℃,BP:100/70mmHg,慢性重病容,贫血貌,胸对称,心脏叩诊向两侧稍大,心率117次/分,心律不齐,心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM,P2亢进,双肺底有细湿啰音,腹软,肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。检查提示:到病房后高热三天未退39.5-40℃,心功不全症状加重,左季肋部不定位剧痛,心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM,心尖区第二心音后不纯,Hb由100g/L降到80g/L,血沉80mm/h,血培养第一次报告阴性,超声心动图提示有室间隔缺损可能。
检查提示:体温仍未退,高达40℃,BP:85/65mmHg,心率120次/分,双肺底可闻湿啰音及哮鸣音。恶心呕吐。在急诊室应采取哪些主要措施?()
A.静点低分子右旋醣酐
B.物理降温
C.静点硝酸甘油
D.静注10%葡萄糖液20ml及西地兰0.2mg
E.青链霉素皮试
F.静点多巴胺升压药;抽血培养致病菌
答案
参考答案:D, E, F