女性，28岁，因多发性肌炎应用糖皮质激素及免疫抑制剂3年。近两周出现发热伴咳嗽、咳痰。查体：体温37.7℃，两肺无干湿啰音，胸片右上肺野多发片状结节状影伴有空洞，血沉40mm/第一小时末，PPD（-）。

诊断应首先考虑（）

A.支气管肺癌

B.多发性肌炎肺部表现

C.浸润型肺结核

D.韦格纳肉芽肿

E.慢性纤维空洞型肺结核