男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺 * * 状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式（）。

A.患侧全切加颈淋巴结清除

B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

C.双侧甲状腺全部切除

D.患侧腺体大部切除，峡部切除

E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。

产生胰岛素慢性耐受性的原因是（）

A.胰岛素受体减少

B.胰岛素分解加速

C.产生胰岛素抗体

D.胰岛素受体反应性下降

E.细胞内信号传递障碍