患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患者首先考虑为（）

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

C．支气管扩张

D．支气管肺炎

E．肺不张