问题
问答题 案例分析题
患儿男，3岁半，发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭1次。体格检查：消瘦、唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39.5℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示RV5、V6升高伴深Q波，以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出，左心室增大，主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?
答案
参考答案：
考虑诊断(1)肺炎：诊断依据为发热、咳嗽、气急、紫绀、肺部啰音及胸片支持。(2)室间隔缺损：诊断依据为心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。心电图示RV5、V6升高伴深Q波，以左室肥厚为主。胸片示肺动脉段明显突出，左心室增大，主动脉弓影较小。治疗措施为抗感染、吸氧、退热等对症治疗，并需警惕心力衰竭的发生。