问题
问答题
病历摘要 女性，29岁，产后26天，右 * * 疼痛伴发热3天。 患者26天前足月剖宫产，产后乳汁少。给予按摩催乳治疗。3天前开始感右侧 * * 胀痛。疼痛逐日加重伴发热及乏力。既往无 * * 疾病史，无糖尿病史，无药物过敏及手术，外伤史。无肿瘤家族史。 查体：T39.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。乳腺检查：右 * * 外侧红肿，皮温高，压痛明显，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，约2cm×1cm大小。左乳及左腋窝未见异常。 实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC13.5×109/L，N0.85，Plt200×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
评分要点：（总分22分）
一、初步诊断及诊断依据（9分）
（一）初步诊断急性乳腺炎（4分）
（二）主要诊断依据1.产后1个月内，右 * * 疼痛伴发热，乏力。（1分）2.右 * * 外侧红肿，皮温高，压痛明显，右腋窝淋巴结肿大。（2分）3.白细胞计数和中性粒细胞比例升高。（2分）
二、鉴别诊断（4分）1. * * 皮肤、皮下组织感染（疖、丹毒）（2分）2.炎性乳腺癌（1分）3.乳腺囊性增生病（1分）
三、进一步检查（4分）1. * * B超（2分）2.右乳红肿区诊断性穿刺，细菌培养+药敏。（2分）
四、治疗原则（5分）1.排空乳汁，局部湿敷（1.5分）2.脓肿形成进行抗生素治疗（1.5分）3.脓肿形成进行切开引流（2分）