问题 问答题

简要病史:女性,30岁,面色苍白,乏力2周,巩膜黄染3天门诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容

(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。(1分)②面色苍白:如何发现,有无慢性失血(如月经过多,痔出血或黑便)。(1.5分)③乏力:起病急缓,有无头晕和心悸,能否胜任平时的工作。(1.5分)④巩膜黄染:如何发现,有无尿色的变化,皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。(1.5分)⑤伴随症状:有无牙关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、和发热,腹痛,恶心,呕吐及厌油腻食物。(1.5分)⑥发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,肝肾功能和抗人球蛋白试验。(1分)②治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗,疗效如何。(1分)

(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无胆道疾病,肝炎,自身免疫性疾病病史,月经婚育史。

二、问诊技巧

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

问答题 简答题
单项选择题