1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）

A.关节痛

B.发热

C.血沉增快

D.既往有风湿热史和现患风心病

E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常

工程设计变更应由（）做出。

A、建设单位；

B、设计单位；

C、施工单位；

D、监理单位.