问题 问答题

简要病史:女性,37岁,头部外伤伴意识障碍,进行性加重6小时急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容

(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①受伤过程及部位,伤后发生意识障碍的时间,程度和持续时间。(2.5分)②记忆障碍的类型,是远期还是近期记忆障碍。(2分)③伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,视力障碍,有无肢体感觉,运动障碍。(3.5分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:如头烦CT,头颅X线片。(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)

(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无癫痫,高血压病史,月经婚育史。(2.5分)

二、问诊技巧

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

单项选择题
单项选择题 A1/A2型题