问题
问答题
简要病史:女性,31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
答案
参考答案:
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、不洁饮食。(1分)②腹痛特点:性质,有无放射,与呼吸,体位的关系,加重或缓解因素。(3分)③恶心的程度,有无呕吐,腹泻。(1分)④伴随症状:有无发热、寒战、有无 * * 流血,有无头晕、心悸。(2分)⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。(1分)②治疗情况:有无应用抗生素、止痛药物,疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无结核病,泌尿系结石,溃疡病史,月经史,婚育史及妇科疾病病史。(2.5分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)