问题
问答题
简要病史:男性,18岁,多饮,多尿1个月,昏迷半小时由家人送来急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
答案
参考答案:
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①昏迷发生诱因:有无感冒,劳累,暴饮暴食,停用药物。(1分)②多饮,多尿的具体情况:日饮水量,排尿次数,尿量。(2分)③昏迷史首次发生还是反复多次,起病的急缓,发生的过程,历时长短和演化过程。(2分)④伴随症状:有无恶心,呕吐,呕吐物的性状,有无抽搐。(1分)⑤有无体重下降,喜冷饮,喜流食,呼吸有无烂苹果味。(1分)⑥发病以后大便及睡眠情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:如血糖,尿糖及酮体,肝肾功能检查。(1分)②治疗情况:是否用药物治疗,疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无糖尿病病史,有无肝病,甲状腺疾病病史,有无遗传性疾病病史,有无精神,神经系统疾病家族史。(2.5分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)