问题
问答题
简要病史:女性,38岁,消瘦伴多食1个月门诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
答案
参考答案:
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,精神紧张,用药,饮食不规律。(1分)②消瘦的具体情况:体重下降程度与速度。(2分)③饮食的具体情况:与平时相比增加多少。(2分)④伴随症状:有无口渴,喜冷饮,喜流食尿量增多、有无心悸怕热多汗手颤,颈部增粗。(2分)⑤发病以后大便及睡眠情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:如甲状腺功能,血糖,尿糖。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无结核病,肿瘤病史,有无糖尿病,甲状腺功能亢进症病史,有无糖尿病家族史,月经婚育史。(2.5分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)