问题 问答题

简要病史:女性,20岁,发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容

(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,有无服用药物。(0.5分)②发热程度,热型,是否伴寒战。(2分)③口腔溃疡:如何发现,具体部位,持续时间,是否伴疼痛。(2分)④伴随症状:有无脱发,有无面部皮肤颜色变化,有无关节痛,光过敏,口干和眼干,出血倾向,有无外阴部溃疡。(2.5分)⑤发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规抗核抗体谱检查胸部X线片或CT口腔科检查(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)

(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无反复口腔溃疡史,有无心脏病,肾病,出现性疾病,肠道疾病,风湿性疾病病史,月经史。(2.5分)

二、问诊技巧

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

单项选择题 A1型题
单项选择题