问题
问答题
简要病史:男性,20岁,晨起突发爆炸性头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
答案
参考答案:
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动,过度疲劳,用力排便,情绪激动,脑外伤。(2分)②头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。(2分)③呕吐发生的时间,是否为喷射性。(2分)④伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍,偏瘫,失语,抽搐和意识障碍。(2分)⑤是否到医院就诊做过检查:如头颅CT。(1分)⑥治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压病及头痛家族史。(2.5分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)