问题
问答题
简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性肾小球肾炎
答案
参考答案:
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否下肢或全身水肿(2分)②尿的变化,包括少尿、血尿等(2分)③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)②治疗情况如何(1分)
(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分)