问题 问答题

简要病史:女性,15岁,寒战,高热伴右膝关节红肿热痛1周。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容

(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染。(1分)②寒战与高热的关系,发热的规律。(2分)③右膝关节肿痛,红热的顺序,发展情况,有无功能障碍情况(2分)④伴随症状:有无其他关节肿痛,有无盗汗、消瘦、乏力。(2分)⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、血沉、C-反应蛋白、右膝关节X线片(1分)②治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。(1分)

(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无牙龈炎等感染性疾病病史,有无结核病患者接触史,月经史(2.5分)

二、问诊技巧

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

单项选择题
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