问题
问答题
简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:支气管扩张症
答案
参考答案:
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)②痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系(3分)③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)
(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史(2分)