问题
问答题
患者,男,70岁。腹痛伴心悸1周。患者约10天前因“感冒”引起发热、恶寒、头痛等,曾服“感冒药”,上症基本消失,1周前出现腹中急痛,得温痛减,并喜按喜揉,心中悸动不宁,口淡不渴,心烦,失眠,舌润、无苔、脉迟。 要求分析:中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案
参考答案:
解析:中医诊断:心悸。 证型:小建中汤证。 证候分析:患者年迈,正气不足,复感外邪,虽经治而表证欲解,然则又见心悸而烦,腹痛之证,为病邪传里无疑。究系何证,当仔细辨识。观是证一无热象,二无实证,三无少阴、厥阴表现,当属脾虚,此与《伤寒论》102条“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之”因、证、机俱切合,可为该条之注脚。必是年迈脾虚,气血双亏,致病内传而致里虚邪扰,气血不足,致病邪内传而致。里虚邪扰,气血不足,心无所主则悸,邪气内扰,神志不宁则心烦,失眠。脾主大腹,气血双亏,脾络失养,则腹中急痛,阳虚则得温痛减,并喜按喜揉。舌润、无苔等俱为脾之气血双亏之征。 治法:温中补虚,调和气血。 方药:小建中汤。茯苓、桂枝、于草、白术、生姜、饴糖。