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问题 单项选择题 A2型题

某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg，尿量明显减少的原因主要是（）

A.肾小球毛细血管压降低

B.肾小囊内压升高

C.肾血浆胶体渗透压增高

D.滤过膜面积减小

E.滤过膜通透性降低

答案

参考答案：A

默写题

（1）                                        ，留取丹心照汗青。（文天祥《过零丁洋》）

（2）                                        ，水中藻荇交横，盖竹柏影也。（苏轼《记承天寺夜游》）

（3）江山代有才人出，                                    。（赵翼《论诗》）

（4）青树翠蔓，                             ，参差披拂。（柳宗元《小石潭记》）

（5）无限河山泪，                                 ？（夏完淳《别云间》）

（6）                                   ，只缘身在最高层。（王安石《登飞来峰》）

（7）几处早莺争暖树，                                   。（白居易《钱塘湖春行》）

（8）                                    ，塞上燕脂凝夜紫。（李贺《雁门太守行》）

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单项选择题 案例分析题

患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病可能性最大（）

A.伤寒

B.败血症

C.肺炎

D.上呼吸道感染

E.急性肝炎

F.中毒性菌痢
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