男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。

该患者最可能的诊断是（）。

A.肺栓塞

B.风湿性心脏病

C.高血压心脏病

D.肺源性心脏病

E.冠状动脉硬化性心脏病

首关消除(首过效应)主要是指

A．舌下含化的药物，自口腔黏膜吸收后，经肝代谢药物降低
B．肌内注射吸收后，经肝药酶代谢，血中药物浓度下降
C．药物口服后胃酸破坏，使吸收入血的药量减少
D．药物口服吸收后经肝代谢而进入体循环的药量减少
E．静脉给药后通过血-脑屏障减少