在构成教育活动的基本要素中，主导性的因素是( )

A．教育者

B．受教育者

C．教育措施

D．教育内容

女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。

为明确诊断最可靠的检查是（）.

A.心电图

B.动态心电图

C.X线胸片

D.冠状动脉造影

E.心动超声