问题
问答题
病人男性，20岁，口腔黏膜牙龈破溃1个月，鼻衄一周，高热寒战伴咽痛4天，于当地医院治疗无效，发现血象异常转来我院。
体格检查：体温39.1℃，脉搏108次/分，血压120/82mmHg，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤散在大小不等的出血点，颈部及颌下可触及0.5～1.5cm大小的淋巴结数枚，口腔黏膜牙龈肿胀，有多处溃疡，咽红，扁桃体二度肿大，胸骨有压痛，两肺检查无异常，腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下2.0cm。
辅助检查血常规：Hb 100g/L，WBC 60.8×109/L，中性杆状核粒细胞3%，中性分叶核粒细胞10%，淋巴细胞20%，原始单核细胞8%，PLT 43×109/L。骨髓象增生极度活跃，全片来找到巨核细胞，血小板罕见，粒红二系增生明显受抑：以单核细胞增生为主。
请问：
主要护理诊断
答案
参考答案：主要护理诊断：
①有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关；
②有感染的危险：与中性粒细胞减少、化疗有关；
③高热：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源物质的产生等有关；
④营养失调：低于机体需要量与机体代谢、口腔粘膜肿胀、扁桃体肿大等因素有关；
⑤活动无耐力：与虚弱、贫血有关。