参考答案：D

解析：骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等；治疗或护理不当；骨折端血供不良；骨折断端接触不佳或分离；骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。