开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A．胸部皮肤裂伤
B．气管或食管裂伤
C．肋骨骨折刺破胸膜
D．胸壁创口与胸膜腔相通
E．开放性肋骨骨折

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄

该患者最可能的诊断（）

A.血清阴性脊柱关节病

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎