风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能？（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.阵发性心前区疼痛

D.发热持续一周以上

E.尿频、尿急、尿痛