We offered these students a summer course， aimed_____ improving their spoken English.  [ ]

A. to    

B. in    

C. at    

D. for

患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性

最可能的诊断是（）

A.流行性出血热

B.胃及十二指肠溃疡合并消化道出血

C.慢性肾炎

D.肺心病合并肺性脑病

E.冠心病